Załącznik nr 5: Dane wszystkich członków komitetu 

Lp.	Nazwisko i imię/imiona członka komitetu	
PESEL	Adres zameldowania członka komitetu	Dokumenty potwierdzające wiedzę z zakresu osi priorytetowej 4 PO RYBY 2007-2013	Liczba	
Nazwa reprezentowanej gminy	
Sektor, którego przedstawicielem jest członek komitetu	Dokumenty potwierdzające, że  członek komitetu reprezentuje dany sektor	Liczba	Dokumenty potwierdzające, że członek komitetu spełnia warunki, o których mowa w § 2 ust. 1 rozporządzenia	Liczba	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

												

												

												
												
	Liczba załączników ogółem								

………………………………							…………………………………………………..
       miejscowość i data							               podpisy osób reprezentujących Stowarzyszenie