Mimo że obecna sytuacja budżetowa województwa wymusiła wiele ograniczeń, nakłady na służbę zdrowia w 2010 roku będą znaczące. W tym roku na inwestycje w swoich jednostkach samorząd województwa zaplanował ponad 128 mln zł. Wsparciem będą także środki unijne.

Co roku na inwestycje w placówkach służby zdrowia samorząd województwa przeznacza znaczną część swojego budżetu. Od 1999 r. na inwestycje w swoich placówkach samorząd przekazał prawie 965 mln zł. Również tegoroczny budżet, mimo trudniejszej sytuacji finansowej, zakłada duże kwoty na ten cel – 128 417 049 zł. Dzięki tym środkom możliwa będzie m.in. gruntowna modernizacja budynków Mazowieckiego Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku, Wojewódzkiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie oraz Międzyleskiego Szpitala Wojewódzkiego. Kolejne 14 mln zł zabezpieczono na bieżące finansowanie innych, nieinwestycyjnych zadań – np. programów prozdrowotnych.

– Corocznie na inwestycje zdrowotne przekazujemy jak największe pieniądze – to po infrastrukturze druga ważna dziedzina. 10 lat temu dostaliśmy placówki medyczne, które w większości przypadków były w bardzo złym stanie technicznym. Zainwestowaliśmy już prawie 1 mld zł, by doprowadzić je do stanu, w którym będą zgodnie z obecnymi standardami służyć pacjentom – wyjaśnił marszałek Adam Struzik.


Największe planowane inwestycje:

WARSZAWA I OKOLICE

Wojewódzki Szpital Bródnowski SPZOZ w Warszawie – 16 009 074,00 zł

Jedną z inwestycji jest projekt współfinansowany z funduszy unijnych – Modernizacja systemu neuronawigacji poprzez uzupełniający zakup oprogramowania do operacji prowadzonych obrazem w zakresie centralnego układu nerwowego. Dotyczy on zakupu oprogramowania uzupełniającego do posiadanego systemu neuronawigacji. Jest to niezwykle ważne przy operacjach na układzie nerwowym, kierowanych obrazem. Zostanie również uzupełnione oprogramowanie niezbędne m.in. do planowania przebiegu operacji neurochirurgicznej na platformie neuronawigacji, śródoperacyjnego obrazowania patologii układu nerwowego i naprowadzania obrazem mikroskopu operacyjnego na cel, prowadzenia operacji kręgosłupowych bez stosowania – jak dotychczas – długotrwałego promieniowania rentgenowskiego.

Ze względu na ogromne znaczenie dla mieszkańców całego województwa projekt ten trafił na listę projektów kluczowych RPO WM (czyli takich, które nie biorą udziału w procedurze konkursowej). Koszt projektu to 700 tys. zł, z czego 105 tys. zł to wkład własny wnoszony z budżetu województwa, a pozostała część to dofinansowanie unijne.

Poza tym w 2010 r. planowana jest pełna modernizacja bloku operacyjnego oraz modernizacja budynku G – czyli gruntowne roboty budowlane zmieniające przestrzeń tych części szpitala tak, by dostosować je do obecnych wymagań i standardów. Na obie te inwestycje przeznaczono z budżetu województwa ponad 13,3 mln zł. Po modernizacji przeludnione sale zostaną zamienione na sale spełniające wszystkie współcześnie obowiązujące warunki pobytu i obsługi pacjenta. Rozbudowany zostanie Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (na niskim parterze), a na wysokim parterze znajdzie się diagnostyka neurologiczna.

Ważnym projektem, który ma usprawnić pracę szpitala jest budowa sieci informatycznej – również współfinansowana z UE (wkład własny przekazany przez samorząd województwa to ponad 1,08 mln zł przy 12,7 mln zł wartości całego projektu).

Poza tym szpital realizuje dwa inne projekty dofinansowane z funduszy strukturalnych – każdy dotyczy zakupu specjalistycznego sprzętu. Pierwszy z nich to zakup gamma kamery hybrydowej SPECT CT, która jest niezbędna do diagnozowania pierwotnego czy przerzutowego nowotworu w kościach i innych narządach. Sprzęt potrafi określić rozległość guza oraz wyznaczyć „bezpieczną” strefę przed planowaną operacją np. amputacją, sprawdzić, czy wystąpiły przerzuty nowotworowe do innych narządów, przekonać się, jak wygląda przepływ krwi w mięśniu sercowym (czy grozi zawał), zbadać mózgowy przepływ krwi, krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego; zbadać w nieinwazyjny sposób czynność nerek; określić czy nie doszło do zaburzeń krążenia płucnego, w tym zatorowości płucnej; zdiagnozować pracę wątroby, żołądka i dwunastnicy (zarzucanie treści pokarmowej); poszukać ognisk zapalnych w całym organizmie; określić charakter guzów w tarczycy i zlokalizować powiększone przytarczyce; sprawdzić czy stosowane leczenie jest skuteczne. Na zakup kamery samorząd województwa przeznaczył 582,78 tys. zł (wartość całego projektu to 3,88 mln zł).

Druga inwestycja to zakup angiografu do badań naczyniowych – z budżetu województwa przeznaczono na ten projekt ponad 869,4 tys. zł (całość: ok. 5,8 mln zł). Ten zaawansowany technologicznie sprzęt zapewni świadczenie usług z zakresu diagnostyki naczyniowej oraz zabiegów naczyniowych najwyższej jakości. Aparat jest niezbędny np. w zmianach pourazowych z uszkodzeniem ściany naczynia (pseudotętniaki, zakrzepy naczyniowe, zespoły pozakrzepowe) czy w obrazowaniu zwężeń naczyniowych (miażdżyca, zapalenie naczyń, zakrzepica), a także w obrazowaniu unaczynienia guzów nowotworowych.


Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie – 10 533 295,00 zł

Modernizacja budynku F zakłada stworzenie przyszpitalnej przychodni specjalistycznej (obecnie przychodnia znajduje się w wynajmowanym budynku). W zmodernizowanej części powstanie izba przyjęć, a przede wszystkim wejście główne do szpitala – bezpośrednio z podjazdu, bez schodów wejściowych.

W jednopiętrowym, podpiwniczonym budynku F będzie znajdował się parking podziemny z automatycznym systemem dystrybucji miejscami parkingowymi. Oprócz parkingu w podpiwniczeniu zlokalizowana będzie szatnia personelu i pomieszczenia techniczne.

Na parterze będą się mieścić: hall główny, przychodnia, izba przyjęć, kawiarnia, szatnia dla odwiedzających, część handlowa oraz gabinety rehabilitacji. Na piętrze będzie usytuowana przychodnia specjalistyczna.

Przed budynkiem powstanie parking dla odwiedzających i podjazd do szpitala.


Centrum Rehabilitacji im. prof. M. Weissa „Stocer” w Konstancinie-Jeziornej – 10 485 970,00 zł

Planowana jest modernizacja i rozbudowa bloku operacyjnego. W ramach inwestycji powstanie blok operacyjny składający się z siedmiu sal operacyjnych, z czego w sześciu z nich przeprowadzane będą zabiegi o charakterze neurologiczno-ortopedycznym, a jedna będzie salą urazową. Planuje się, że na bloku wykonywanych będzie 28 operacji dziennie. Dodatkowo w jednej z sal zainstalowany zostanie system do monitorowania przebiegu operacji w sali wykładowej.


Ponadto w skład bloku operacyjnego wejdą m.in.: 5-stanowiskowy pokój przygotowania pacjenta, minimum 3-stanowiskowa sala wybudzeń, myjnie lekarzy, magazyny materiałów sterylnych oraz aparatury i urządzeń, pokoje pielęgniarek i lekarzy, toalety, pomieszczenie awaryjnej rozprężalni gazów medycznych.

Każda z sal operacyjnych zostanie wyposażona m.in. w stoły operacyjne, stoliki zabiegowe, kolumny anestezjologiczne i chirurgiczne, ssaki elektryczne, aparaty do znieczulenia ogólnego.


Mazowieckie Centrum Neuropsychiatrii i Rehabilitacji Dzieci i Młodzieży w Zagórzu – 10 027 826,00 zł

Mazowieckie Centrum planuje inwestycje dotyczące dwóch swoich obiektów – Szpitala w Józefowie oraz szpitala w Warszawie przy ul. Koszykowej. W ramach pierwszej inwestycji zmodernizowany zostanie oddział psychiatryczny, w którym dobudowane będą również dwie zewnętrzne klatki schodowe. Projekt zakłada standardowo pełną reorganizację przestrzeni od zmiany układu ścian, wymiany posadzek, tynków, stolarki okiennej i drzwiowej, po wymianę instalacji elektrycznej, teleinformatycznej, a także wodno-
-kanalizacyjnej i centralnego ogrzewania. Poza tym zakupione zostanie tzw. pierwsze wyposażenie – czyli łóżka szpitalne, meble do sal pacjentów i do pomieszczeń zabiegowych, odpowiedni sprzęt i inne rzeczy przystosowujące szpital do wymogów ministerialnego rozporządzenia.

Dla warszawskiego szpitala przy ul. Koszykowej sporządzona zostanie dokumentacja projektowej, dotycząca rozbudowy i modernizacji szpitala. Na ten cel przeznaczono w tym roku 700 tys. zł.


Samodzielny Wojewódzki Zespół Publicznych Zakładów Psychiatrycznej Opieki Zdrowotnej w Warszawie – 6 300 000,00 zł
Na 2010 r. planowany jest zakup wyposażenia do Centrum Psychoterapii przy ul. Dolnej w Warszawie – niezbędnego wyposażenia pomieszczeń szpitalnych, które zapewnią w Centrum pobyt w wysokim standardzie.

Zmodernizowany zostanie Oddział I szpitala – znajdujący się przy ul. Nowowiejskiej 27. Modernizacja obejmie dostosowanie całej części budynku do obecnie obowiązujących standardów. W grę wchodzi więc reorganizacja przestrzeni oddziału, generalna wymiana wszelkich instalacji itp.

Poza tym zostanie zakupiony i zamontowany budynek o lekkiej konstrukcji, w którym będą się mieścić oddziały Dzienny Psychiatryczny Rehabilitacyjny oraz Dzienny Psychiatryczny Rehabilitacyjny dla Dzieci.

Wojewódzki Samodzielny Psychiatryczny ZPZOZ im. prof. dr Jana Mazurkiewicza w Pruszkowie – 5 700 000 zł

Główne plany na 2010 r. dotyczą rozpoczęcia modernizacji infrastruktury technicznej na terenie szpitala oraz kompleksowej modernizacji Oddziału Przyjęć z Izbą Przyjęć Szpitala Tworkowskiego w Pruszkowie. Na opracowanie obu inwestycji samorząd województwa przeznaczył w tym roku 3,2 mln zł. W chwili obecnej przygotowywana jest stosowna dokumentacja projektu. Inwestycja wymaga szczególnej uwagi, ponieważ polegać będzie na przebudowie i remoncie zabytkowego budynku, w którym mieści się Pawilon XI. Modernizacja musi być przeprowadzona tak, by przystosować obiekt do potrzeb nowego programu medycznego szpitala, dbając jednocześnie o zabytkowy aspekt budynku. Pawilon XI wraz z przyległym terenem znajduje się w rejestrze zabytków i podlega ochronie Konserwatora Zabytków.

Warto zwrócić uwagę na to, że XIX-wieczny budynek uległ modyfikacji w latach 70. XX w., gdy została nadbudowana kondygnacja (hotel pielęgniarski). Ponieważ nadbudowa nie zachowuje historycznej architektury, konieczne jest odtworzenie dwuspadowego dachu i przywrócenie dawnego stylu budynku, zgodnie z zaleceniami Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków. W ramach modernizacji odtworzona zostanie pierwotna bryła oraz główne wejście zachodnie.

Obiekt będzie pełnił funkcję pawilonu mieszczącego centralne dla całego Szpitala Tworkowskiego jednostki: izbę przyjęć, oddział przyjęciowy, diagnostykę laboratoryjną, a ponadto oddział psychosomatyczny ze stanowiskami intensywnej opieki medycznej oraz detoksykacji. W planach jest też ocieplenie obiektu. Wymieniona będzie stolarka okienna i drzwiowa. Modernizacji podlegać będzie instalacja wentylacji mechanicznej i instalacja centralnego ogrzewania. W ramach remontu wymieniona zostanie instalacja wodno-kanalizacyjna i elektryczna – niespełniające obecnych standardów. Ponadto wykonane zostaną w budynku dwie nowe instalacje: gazów medycznych oraz teletechniczna. Planowana jest też modernizacja dojazdu i chodnika tak, by spełniały aktualne wymogi ruchu dla karetek pogotowia i samochodów straży pożarnej.

Dla zapewnienia bezpiecznego transportu do Izby Przyjęć zaprojektowano budynek „śluzy” zamykany po wjeździe karetki. Zamiast północnej klatki schodowej zaprojektowana została winda o parametrach szpitalnych z przedsionkiem zewnętrznym dostępnym z poziomu terenu dla osób niepełnosprawnych. Poziom wejścia do przedsionka zostanie obniżony do poziomu terenu.

Poza tym szpital rozpocznie realizację projektu, który jest finansowany z funduszy UE. Dotyczy on przystosowania byłego budynku gospodarczo-technicznego na cele medyczne. Przebudowane zostaną dawne kotłownia, pralnia, kuchnia, magazyny oraz zaplecze techniczne, w których w jednej części znajdzie się w przyszłości Centrum Radiologii, natomiast w drugiej części – Oddział psychiatrii ogólnej. Modernizacji ulegną ciągi komunikacyjne (korytarze, hole, klatki schodowe). Wybudowane zostaną dwie śluzy wjazdowe dostosowane do transportu chorych leżących. Stosownie do przeznaczenia, zaplanowane pomieszczenia zostaną wyposażone w nowoczesne węzły sanitarne. W Centrum Radiologii wykonana zostanie np. wentylacja i niezbędna do prawidłowego funkcjonowania sprzętu radiologicznego klimatyzacja pomieszczeń. Na Oddziale psychiatrii ogólnej zlokalizowane będą m.in. gabinety lekarskie, gabinety psychologów i psychoterapeutów, sala i pomieszczenia zajęć terapeutycznych, jadalnie oraz pokój odwiedzin.

Planowany jest także zakup aparatury medycznej. W tym roku samorząd województwa przeznaczył na ten cel 2,5 mln zł. Realizacja projektu rozłożona będzie na kilka lat – jego pełna wartość wyniesie ponad 32,4 mln zł (przy dofinansowaniu ponad 22 mln zł).


Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. Dzieci Warszawy w Dziekanowie Leśnym – 5 461 588,00 zł

Planowane są duże zmiany w zewnętrznej infrastrukturze energetycznej – zmodernizowane zostanie zasilanie szpitala, a także wykonane będzie przyłącze energetyczne do Pawilonu I.

Ponadto Pawilon I będzie w ramach restrukturyzacji zespołu szpitala w pełni zmodernizowany – oznacza to gruntowne zmiany, które dostosują budynek do obowiązujących standardów.


Szpital Dziecięcy im. prof. dr. Jana Bogdanowicza SPZOZ – 5 209 970,00 zł

Dużą część dotacji z budżetu województwa zajmuje modernizacja instalacji wodno-kanalizacyjnej szpitala. (2 250 000,00 zł). W 2010 r. planowany jest również zakup aparatury i sprzętu medycznego – aparat USG okulistyczny, aparat OCT (optyczna koherentna tomografia – nieinwazyjna technika obrazowania przekroju tkanki np. siatkówki oka i okolicy nerwu wzrokowego), EKG z wyposażeniem pediatrycznym oraz aparat nerkozastępczy. Zakupy te zostaną sfinansowane z budżetu województwa mazowieckiego (360 tys. zł).

Ponadto szpital uzyskał dofinansowanie ze środków UE na zakup aparatury i sprzętu medycznego – w tym m.in. zestaw optyczny do mikrochirurgii, aparaty do znieczulania, zestaw do EEG, stoły operacyjne, unit laryngologiczny, kardiomonitory z zapisem EKG, zestawy operacyjne, zestaw do stymulacji serca. Wkład własny do tego projektu pochodzący z budżetu województwa wynosi 599 970,00 zł.

Na ten rok przewidziano kwotę 2 mln zł na stosowną dokumentację do projektu budowy obiektu Bloku Operacyjnego, Oddziału Pooperacyjnego, Oddziału Intensywnej Terapii oraz Szpitalnego Oddziału Ratunkowego.


Mazowieckie Centrum Leczenia Chorób Płuc i Gruźlicy w Otwocku – 4 573 000,00 zł
Na ten rok planowana jest rozbudowa i przebudowa Pawilonu Głównego – m.in. umiejscowienie 4 oddziałów chorób płuc i gruźlicy podzielonych na dwa odcinki – jeden izolacyjny dla chorych z czynną gruźlicą i drugi diagnostyczno-leczniczy. W oddziale na parterze, w sąsiedztwie Izby Przyjęć, planowany jest odcinek z salami intensywnego nadzoru kardiologiczno–pulmonologicznego. Wszystkie te zmiany pozwolą na dostosowanie szpitala do obowiązujących wymogów fachowych i sanitarnych, wyeliminowanie niedogodności wynikających z izolacji chorych czynnie prątkujących oraz umożliwią prowadzenie diagnostyki i leczenia pulmonologicznego w odcinkach niezakaźnych. Podniesie również bezpieczeństwo udzielanych świadczeń w stanach nagłych.

W 2010 r. zostanie również zmodernizowany Pawilon A poprzez rozbudowę i przebudowę oraz utworzenie jednego miejsca udzielania tzw. świadczeń ostrych. Będzie tam umiejscowionych kilka oddziałów – chirurgii klatki piersiowej z blokiem operacyjnym, pracowniami endoskopowymi, pracownią radiologiczną (tomografia komputerowa, radiologia zabiegowa, ultrasonografia, radiologia klasyczna); oddział chorób wewnętrznych klatki piersiowej z towarzyszącym programem wyposażenia i pomieszczeń ukierunkowanych na kardiologię; oddział chorób płuc i gruźlicy ukierunkowany na choroby opłucnej; oddział chorób płuc z pododdziałem onkologicznym ukierunkowany na diagnostykę i leczenia onkologiczne, a także izba przyjęć dla Pawilonu A i poradnie: chorób płuc i gruźlicy dla dorosłych oraz chirurgii klatki piersiowej.

Inwestycja ta pozwoli na likwidację układu pawilonowego w różnych lokalizacjach, a przede wszystkim dostosuje szpital do wymogów fachowych i sanitarnych.


Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej św. Anny w Warszawie – 3 510 225,00 zł

Inwestycja dotyczy rozbudowy i modernizacji szpitala. Zaplanowana kwota przeznaczona będzie na stworzenie odpowiedniej dokumentacji do projektu, który zakłada przebudowę punktu zdawczo-odbiorczego energii elektrycznej, modernizację rozdzielni głównych niskiego napięcia z układem samoczynnego załączania rezerwy (SZR) oraz zakup i uruchomienie SZR wraz z docelowym agregatorem prądotwórczym. Ponadto wybudowana zostanie tlenownia, w skład której wchodzą m.in. koncentrator tlenu, pomieszczenie kontenerowe oraz wentylacja.


SPZOZ Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie – 3 500 000,00 zł

Szpital w 2010 r. planuje rozpoczęcie modernizacji Pawilonu II, ponieważ jest to budynek z I poł. XX wieku i wymaga dostosowania do obecnych standardów. Pierwszy etap prac jest początkiem dostosowywania budynku do norm z nowoczesnym zapleczem i salami wyposażonymi w nowe łóżka i wysokiej jakości sprzęt.

Samodzielny Specjalistyczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej im. dr. Teodora Dunina w Mrozach – 790 000,00 zł
Planowany jest zakup aparatu RTG oraz dostosowanie pomieszczeń pracowni RTG.

 

 

 

Pozostałe jednostki w województwie mazowieckim:

CIECHANóW

Specjalistyczny Szpital Wojewódzki w Ciechanowie – 1 962 748,00 zł

Jedna z inwestycji dotyczy budowy i modernizacji stacji transformatorowych z agregatami prądotwórczymi oraz linii kablowych S/N i N/N. Poza tym szpital będzie realizował projekt dofinansowywany z UE – Poprawa jakości usług medycznych w zakresie rehabilitacji poprzez modernizację obiektu Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Ciechanowie przy ul. Okrzei (z budżetu województwa w tym roku 373 tys. zł na wkład własny).


OSTROŁĘKA

Szpital im. dr J. Psarskiego w Ostrołęce – 15 000 000,00 zł

 

Prace wieńczące oddanie nowego budynku Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Ostrołęce.


PŁOCK (14 426 261,00 zł)

Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku – 5 436 261,00 zł

 

Na 2010 r. planowana jest modernizacja oddziałów szpitalnych i adaptacja pomieszczeń na potrzeby działalności medycznej. W wyniku realizowanej w poprzednich latach rozbudowy Szpitala Zespolonego niektóre z oddziałów szpitalnych zostały przeniesione do nowo wybudowanego pawilonu. Dzięki modernizacji oddziałów szpitalnych rozszerzona zostanie baza medyczna, powiększy się ilość łóżek na oddziałach, które pozostały w poprzedniej lokalizacji m.in. Kardiologii i Neurologii. Pomieszczenia po pralni szpitalnej przystosowane zostaną do potrzeb Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego. W ramach zadania zostanie również zakupiony sprzęt i aparatura medyczna dla tych oddziałów.


Mazowiecki Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Płocku – 8 990 000,00 zł

 

W tym roku zaplanowano rozbudowę Mazowieckiego Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w Płocku. W ramach realizacji zadania zostanie poddany konserwacji budynek zabytkowy o kubaturze ~1390 m3 i pow. użyt. ~285 m2 z jednoczesną jego adaptacją na cele administracyjne ośrodka, jak również wybudowany zostanie nowy budynek o kubaturze 14.630 m3 i pow. użyt. 2.926 m2, w którym będą zlokalizowane przychodnie świadczące usługi medyczne z zakresu medycyny pracy oraz pracownia RTG i laboratorium. Dodatkowo w roku bieżącym zostanie zakupiona część sprzętu i aparatury medycznej niezbędnej do wyposażenia nowego obiektu m.in. aparaty RTG i USG.


RADOM (11 508 715,00 zł)

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Radomiu – 1 653 100,00 zł

Wymiana dźwigów windowych.

Samodzielny Wojewódzki Publiczny Zespół Zakładów Psychiatrycznej Opieki Zdrowotnej im. dr Barbary Borzym w Radomiu – 9 855 615,00 zł

 

W tym roku planowana jest modernizacja sieci wodno-kanalizacyjnej, centralnego ogrzewania, ciepłej wody użytkowej i sieci elektrycznej (2 mln zł) oraz modernizację i rozbudowę Zakładu Opiekuńczo Leczniczego (również 2 mln zł). Natomiast 5 mln zł w tym roku przeznaczonych zostanie na modernizację i rozbudowę Pawilonu I, który musi być dostosowany do współczesnych standardów.

Poza tym planowane jest dostosowanie do wymogów techniczno-sanitarnych pomieszczeń i urządzeń izby przyjęć pacjentów wraz z budową podjazdu dla karetek pogotowia ratunkowego.


SIEDLCE (3 418 377,00 zł)

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Siedlcach – 3 260 089,00 zł

W tym roku przeznaczonych jest 2,5 mln zł na modernizację bloków operacyjnych. Ponadto ponad 612 tys. zł zarezerwowanych jest na wykonanie e-Platformy Medycznej dla mieszkańców subregionu siedleckiego.

W planach jest również zakup nowoczesnej aparatury medycznej, która poprawi skuteczność udzielania pomocy medycznej przez Szpitalny Oddział Ratunkowy (147 tys. zł).

SPZOZ „RM-MEDITRANS” Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego w Siedlcach – 158 288,00

Zabezpieczenie skuteczności Zespołów Ratownictwa Medycznego SP ZOZ „RM-MEDITRANS” w Siedlcach poprzez wymianę trzech ambulansów medycznych.